全飞秒是什么：

全飞秒是在顶部结构图中角膜上（红色区域），制作一副适合个体眼镜。

ICL是什么：

ICL是把一副适合个体的眼镜植入到后房（黄色区域）。

• 全飞秒手术过程

全飞秒通常指“飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术”简称SMILE手术。

角膜切削矫正近视，它实际上是在角膜上开一个小口，然后从角膜的基质层取出一个精心计算过的凸透镜后形成一个凹透镜的手术过程(在角膜上制作一个合适度数的眼镜)。

• 晶体植入过程

概括：

全飞秒和晶体植入是完全不同两种思路的手术，一个是减法、一个是加法。

根据《中国有晶状体眼后房型人工晶状体植入术专家共识》，对于ICL：

1. 患者本人有通过有晶状体眼后房型人工晶状体植入术改善屈光状态的愿望，对手术疗效具有合理的期望。
2. 18~45岁。超出此年龄范围者若有择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需行治疗，则可酌情而定。术前在充分沟通的基础上，患者本人或法定授权代理人签署知情同意书。
3. 近视眼或合并散光的患者。-10.00 D及以上高度近视眼的首选矫正方式，中低度近视眼酌情选择。一般要求屈光度数相对稳定，即连续2年每年屈光度数变化≤0.50 D。

根据《有晶体眼后房型人工晶体植入与飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术矫正高度近视效果和并发症比较》，对于SMILE与ICL的患者直接比较：

对比敏感度是评价近视患者屈光手术术后视觉质量的重要指标，多数患者经屈光不正手术矫正后，虽然可获得较为理想的裸眼视力，但常诉眩光、视物模糊、夜间视物有光晕等不适感，其原因与患者对比敏感度下降有关。

在其研究中，SMILE 组较 ICL 组术后 1 年对比敏感度下降更为明显，其原因考虑与 SMILE 术中角膜基质层形状改变明显所致角膜顶部光学性质变化有关，同时，角膜切削区与非切削区屈光度像差较大，引入光线常发生折射，也会造成像差增加、对比敏感度下降。而 ICL 植入能够保留角膜的完整性，矫正屈光不正，且人工晶体使视网膜成像放大，甚至可以在一定程度上改善患者明光无眩光条件下对比敏感度。

其研究两组患者均出现不同程度干眼症状，但未见其他严重并发症发生，与已有报道具有一致性。眼睑空间增加可造成泪膜稳定性下降，进而造成干眼。两组患者术后 1 个月 NIBUT、泪河高度均较术前下降，说明 ICL 植入与 SMILE 均会在早期影响泪膜稳定性，随着时间的推移，其 NIBUT、泪河高度恢复至术前水平且患者干眼症状逐渐消失，说明两种矫正方法安全性值得肯定。

结论：

ICL 植入与 SMILE 矫正高度近视的安全性相似，前者由于无需进行角膜切削，在改善患者视力、对比敏感度的作用更为理想。
同时，考虑到眼球内部手术的不确定性，对于中低度近视首选角膜激光手术(非一定是全飞秒)。